التبول اللاإرادي عند الأطفال وطرق العلاج

بناء علي طلب اعضاء جروب الدكتور باهر السعيد وموقع الدكتور باهر السعيد سنتحدث اليوم فى هذا المقال عن التبول اللاإرادي عند الاطفال سنتطرق الى الاسباب و سنطرح طرق العلاج المناسبة ، يعتبر من المشكلات التي تواجهنا وخصوصا اذا كان الاطفال فوق عمر الأربع سنوات .

 ينقسم هذا المرض إلى نوعين :

  • التبول الليلي (nocturnal enuresis).
  • التبول النهاري (diurnal enuresis) .

ويمكن تقسيمهم كل منهما إلى قسمين

– التبول الأولي (primary) المستمر :- وهو ان تبول الطفل مستمر منذ الولادة وحتى بعد سن 4 سنوات وهو يمثل 80% من الحالات.

– التبول الثانوي(secondary) المتقطع :- هو حدوث التبول اللاإرادي حيث طفل استطاع التحكم في البول فترة لا تقل عن 6 شهور وبعد ذلك فقد القدرة علي السيطرة على التبول .

تظهر هذه المشكلة فى الاولاد اكثر من البنات وللاسف يتعامل الأباء فى هذه المشكلة بتعنيف الطفل مما يسبب اذي نفسي للطفل ويزيد الحالة سوءا .

اسباب التبول اللاارادي عند الاطفال :

اولا اسباب نفسية :-

  • استخدام القسوة والعنف في التعامل مع الطفل .
  • تدليل الطفل المبالغ فيه أو الإهمال المتعمد في تربيته مع نقص الحب والعطف .
  • الغيرة من وجود مولود جديد يحوز اهتمام الوالدين .
  • تدريب الطفل على التحكم في البول قبل سن سنتين حيث أن سن سنتين هو السن المناسب لذلك.
  • بعد الوالدين عن الطفل بسبب السفر أو الإنفصال أو بداية دخول المدرسة .
  • الانتقال إلى بيت جديد .
  • عدم تدريب الطفل على إستخدام الحمام .

ثانيا الأسباب العضوية :-

  • التهاب المجاري البولية, تسبب صعوبة في التحكم في البول .
  • مرض سلس البول السكري وهنا نلاحظ أن الطفل تحكم في البول فترة وبعد ذلك فقد التحكم الكامل مصحوب بعطش شديد .
  • مرض سلس البول غير السكري ويكون بسبب اضطراب في هرمون ADH وهو الهرمون المسؤول عن تقليل إفراز البول خاصة في الليل .
  • مرض فرط النشاط ونقص الانتباه .
  • المثانة العصبية وهي تحدث بسبب تشنجات في عضلة المثانة وذلك مصحوبا برغبة متكررة في التبول تصل لثمان مرات بالنهار ومرتين بالليل .
  • الإمساك أو احتباس البراز في القولون وكذلك إحتباس البول في المثانة.
  • بعض الديدان مثل الدودة الدبوسية oxyuris قد تسبب صعوبة في التحكم في البول .

– عادة مرض التبول اللاإرادي يتوقف فجأة بدون مقدمات ، ومع حدوث ذلك الشفاء المفاجئ يشعر الطفل براحة وتحسن نفسي وبتعود ثقته بنفسه ، ولا ينصح بإجبار الطفل على التوقف فلو تبول مرة او مرتين فهذا أمر مقبول .

– حوالي 80% من الأطفال لا يكمل سنة كاملة بدون تبول لاإرادي مرة واحدة على الأقل وغياب ذلك نهائيًا ولانراه  سوي في الأطفال عمر 8 سنوات، أما بعد 8 سنوات فلو حدثت ولو لمرة واحدة فلابد من استشارة طبيب متخصص لانه ربما يكون السبب عضوي.

علاج التبول اللاإرادي :-

– تذكر دائما ان تبدأ بتعليم طفلك الحمام من سن سنتين إلى 4 سنوات ولكن التحكم الكامل في المثانة لا يحدث في سن محدد .

  • الامتناع عن  المشروبات فى الليل يكفي ربع لتر كوب مياه فاترة عند المغرب وما بعدها ما عدا الطفل الذي يمارس الرياضة .
  • الامتناع عن المشروبات التي تسبب إدرار البول مثل الشاي والكولا وايضا الشوكولاتة .
  • تدريب الطفل على إفراغ المثانة مرتين, الأولى في بداية الليل والثانية قبل النوم مباشرة.
  • استخدام اضاءة خفيفة بالليل أثناء النوم لكي يتمكن من الدخول إلى الحمام بدون خوف من الظلام .
  • تشجيع الطفل على الذهاب للحمام عدة مرات نهارا وليكن كل ساعتين.
  • عند وجود إمساك فلابد من علاجه لان  وجود الامساك  يشجع  على حدوث التبول اللاإرادي.
  • استخدام جدول النجوم والمكافآت: بمعني عمل جدول من يوم السبت ليوم الجمعة ووضع علامة صح لليوم الذي لم يبول فيه الطفل لااراديا ومنحه مكافأة وعدم عقاب الطفل فى اليوم الذي يبول فيه .

ما هي الأدوية المناسبة للعلاج :

  • مينيرين minirin : الدواء  على شكل أقراص 0.1 و 0.2 ورذاذ الأنف ومادته ديسموبريسين وهو مماثل لهرمون ينتج طبيعيا يسمى فاسوبريسين ، وهو الهرمون المضاد لإدرار البول.
  • يوريبان أقراص وشراب ومثيله ديترونين : يشتمل علي قرص وشراب اليوريبان على عقار يدعى هيدروكلوريد أوكسيباتينين، وينمي هذا العقار إلى مجموعتين من العقاقير الدوائية تسميان ( مضادات الفعل الكوليني، ومضادات التشنج) ، يعمل يوريبان على استرخاء عضلات المثانة وتوقيف التقلص العضلي المفاجئ (التشنجات) وده بيساعد في السيطرة على إخراج البول .
  • اميبرامين مضاد الاكتئاب الذي يستخدم في علاج التبول اللاارادي .
  • سوفيناسين 5 مجم او 10 مجم .
  • تولتيرودين و بدائله يوروكونترول و انكونت ال ايه .

ودمتم بخير صيدلية الدكتور باهر السعيد .

شاهد أيضاً

اورليستات – Orlistat الأقوى للتخسيس وعلاج السمنة

اورليستات – Orlistat الدواء الأقوى للتخسيس والحفاظ ع الوزن في العالم كله بلا منازع ، فى …

تعليق واحد

  1. كل الادوية دى بتيجى ولا نوع واحد ؟؟
    وطريقة الاستخدام اية يادكتور ؟؟

اترك رد